О возможности дистанционной диагностики дыхательной системы человека методом аускультации

Развитие технической базы, программного обеспечения, а также накопленная информация по диагностике дыхательной системы обеспечили предпосылки для создания дистанционной диагностики дыхательной системы человека посредством аускультации. В известных методиках не решена проблема определения точек аускультации в домашних условиях без присутствия специалиста по диагностике. Целью настоящего исследования является разработка методики дистанционной диагностики дыхательной системы, обеспечивающая возможность определения точек аускультации без присутствия специалиста по диагностике.

Для этого предусмотрено определение точек аускультации с использованием компьютерной программы, позволяющей вычислить их координаты на основе координат точек, определяющих анатомическое строение торса пациента. Пациент или его помощник устанавливают записывающее устройство в точки аускультации, совмещая на дисплее их изображения с изображением точки нахождения записывающего устройства. Записываемый в точке аускультации сигнал дистанционно передаётся специалисту для непосредственного анализа и/или компьютерной обработки. Диагностический модуль состоит из двух основных узлов. Первый содержит стетоскоп, микрофон и усилитель, соединённые с мобильным телефоном или другим аналогичным устройством, содержащим акселерометр. Узел используется пациентом или его помощником в домашних условиях. Второй узел представляет мобильный телефон с механическим маркером либо компьютер с возможностью выхода в сеть в совокупности с необходимым программным обеспечением и используется дистанционно специалистом по диагностике. Изготовлен макет узла записи и передачи звуков дыхания. Чтобы избежать расхождения результатов диагностики, технические характеристики элементов модуля необходимо нормировать. Для функционирования модуля требуется унифицированное программное обеспечение. Сформулированы организационные задачи, которые необходимо решить для внедрения диагностики.

Использование разработанной методики дистанционной диагностики дыхательной системы, обеспечивающей возможность определения точек аускультации без присутствия специалиста по диагностике и соответствующего модуля позволит увеличить эффективность лечения пульмонологических заболеваний, уменьшить риски инфицирования и экономические затраты.

1. Lemeshko V.A., Teptsova T.S. [Telemedicine: healthcare takes a step into the future]. Medicinskaya tehnologiya. Ocenka i otbor [Medical technologies. Evaluation and selection], 2017, no. 4(30), pp. 30–38 (in Russian).

2. Vladzimirsky A.V., Lebedev G.S. Telemedicine. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2018, 576 p.

3. Le V.N. [Mechanism of output of diagnostic solution in remote medical expert system of preliminary diagnostics]. Kibernetika i programmirovanie [Cybernetics and programming], 2015, no. 1, pp. 16–26 (in Russian). DOI: 10.7256/2306-4196.2015.1.13722

4. Shilko S.V., Kuzminsky Yu.G., Borisenko M.V. [Biomechanical diagnostics of hemodynamics of the cardiovascular system]. Innovacionnye aspekty sovremennoj mediciny: Monogr. v 2-h chastyah [Innovative aspects of modern medicine: Monogr. in 2 parts. SibAK]; edited by Volkov V.P. Novosibirsk, 2014. Part II, pp. 11–41 (in Russian).

5. Boytsov S.A. [Realities and prospects of remote monitoring of arterial pressure in patients with arterial hypertension]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic archive], 2018, no. 1, pp. 4–8 (in Russian).

6. Posnenkova O.M., Korotin A.S., Kiselev A.R., Gridnev V.I. [Evaluation of the effectiveness of remote monitoring of blood pressure in patients with arterial hypertension on the basis of indicators of implementation of clinical recommendations]. Kachestvo v kardiologii [Quality in cardiology], 2015, no. 2, pp 1–5 (in Russian). DOI: 10.15275/cardioit.2015.0203

7. Dyachenko A.I., Mikhailovskaya A.N. [Respiratory acoustics (review)]. Trudy Instituta obshhej fiziki RAN. A.M. Proxorov, Rossijskaya akademiya nauk [Proceedings of the Institute of General physics.

8. A.M. Prokhorov, Russian Academy of Sciences], 2012, vol. 68, pp. 136–181 (in Russian).

9. Cottin V., Cordier J.-F. Velcro crackles: the key for early diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis? European Respiratory Journal, 2012, vol. 40, no. 3, pp. 519–521. DOI: 10.1183/09031936.00001612

10. Melbye H., Garcia-Marcos L., Brand P., Everard M., Priftis K., Pasterkamp H. Wheezes, crackles, rhonchi: agreement among members of the ERS task force on lung sounds. European Respiratory Journal, 2014, vol. 44: Suppl. 58, pp. 4004. DOI: 10.13140/2.1.3359.8405

11. Pasterkamp H., Brand P., Everard M., GarciaMarcos L., Melbye H., Priftis K. Towards the stan dardisation of lung sound nomenclature. European Respiratory Journal, 2016, vol. 47, pp. 724–732. DOI:10.1183/13993003.01132-2015

12. Gorbachev S.V. [Improving the accuracy of recognition of bronchopulmonary diseases based on phase-time analysis of bronchophonograms]. Trudy vysshih uchebnyh zavedenij. Fizika [Proceedings of higher educational institutions. Physics], 2013, vol. 56, no. 10/2, pp. 18–24 (in Russian).

13. Kushnir I., Botbol M. System for analysis and imaging of airway noise: patent RU 2 314 751, IPC A 61 B 5/08, 10/00, 7/00, 7/02; applicant DILBRIZ LTD (IL). No. 2004124247/14, declared. 12.01.2003, publ. 20.01.2008, buell. no. 7 (in Russian).

14. Uskov A.I., Yampolsky I.I. Electronic stethoscope: patent RU 182368, IPC A61B 7/04; applicant Public joint Stock company plant "Red banner" (RU). No. 2017145290, application. 22.12.2017, publ. 15.08.2018, buell. no. 23 (in Russian).